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By H. Sonntag

Die vorliegende Arbeit* ist in den Jahren 1971-1973 wahrend meiner Tatigkeit am Physiologischen Institut, Lehrstuhl I der Universitat Gottin gen entstanden. Diese Untersuchungen wurden durch die Entwicklung einer neuen Fremdgasmethode von BRETSCHNEIDER und Mitarb. zur Organdurchblutungsmessung moglich. Das Ziel dieser Arbeit battle, die Einfliisse verschiedener Injektions Anaesthetica auf Coronardurchblutung und myocardialen Sauerstoff verbrauch zu untersuchen, zumal diese Anaesthetica bei Narkoseeinleitung unterschiedlich ausgepragte Effekte auf das cardiovaskulare process zeigen und entsprechende Befunde in der Literatur nicht vorliegen. Ein Teil der praktischen Untersuchungen wurde in Zusammenarbeit mit der Klinik fur Thorax-und Herz-Gefiillchirurgie und dem Institut fur Klinische Anaesthesie der Universitat durchgefUhrt. Herm Professor BRETSCHNEIDER gebiihrt fiir die Anregung und die wissenschaftliche Forderung meiner Arbeit besonderer Dank. Allen Kollegen und Mitarbeitern, insbesondere Herm Dr. D. REGENS BURGER und Fraulein U. DONATH, die mir bei den Untersuchungen behilf lich waren, sei hiermit auch mein Dank ausgesprochen. Gottingen, April 1973 H. SONNTAG * Mit Unterstiitzung der Deutschen Forschungsgemeinschaft im Rahmen des SFB 89 - Kardiologie - Gottingen Inhaltsverzeichnis I. Einleitung 1 II. Methodik four A. Auswahl der Patienten und MeBgroBen four B. Anaesthesieverfahren und Beatmung sowie Ablauf der Unt- suchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . four 1. Neuroleptanalgesie - NLA - (Dehydrobenzperidol und Fentanyl) . . . . . . . . five 2. Ketamin . . . . . . . . five three. Methohexital (Brevimytal) five four. Propanidid (Epontol) 6 five. Althesin (CT 1341) 6 C. Praparation und Katheterisierung 7 D. MeBmethoden . . . . . . . . 7 1. Coronardurchblutung und Fremdgasapplikation 7. 2. Druckregistrierung und Herzzeitvolumenmessung 12 three. Blutgase, Saure-Basen-Haushalt und Elektrolyte 15 E. Auswertung . . . . . . . . . . sixteen 1. Berechnungen und Definitionen sixteen 2.

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44, 1 (1964). 6. - BLACKMON, J. , GARDNER, T. : Hypoxemia and coronary blood flow. J. clin. Invest. 36, 1101 (1957). 7. : Der Sauerstoffverbrauch des normo- und hypothermen Hundeherzens wahrend verschiedener Formen des induzierten Herzstillstandes. Bibl. cardiol. (Basel) 18, 1 (1967). 8. BRAUN, B. R. , CROUT, J. : A comparative study of the effects of five general anesthetics on myocardial contractility: 1. Isometric conditions. Anesthesiology 34,236 (1971). 9. : Control of myocardial oxygen consumption.

ALPER, M. : The peripheral effects of anesthetics. Ann. Rev. Pharmacol. 9, 273 (1969). 3. : Die Beeinflussung der linksventrikularen Myokardkontraktilitat und Hamodynamik durch Epontol beim Menschen. Anaesthesist 20, 480 (1971). 4. BENDIXEN, H. , LAVER, M. : Circulatory effect of thiopental sodium in dogs. Anesth. Analg. Curro Res. 41, 674 (1962). 5. BERNE, R. : Regulation of Coronary Blood Flow. Physiol. Rev. 44, 1 (1964). 6. - BLACKMON, J. , GARDNER, T. : Hypoxemia and coronary blood flow. J.

V. Zusammenfassung Die Veranderungen der Coronardurchblutung CVcor), des myokardialen 02-Verbrauches sowie der allgemeinen Hamodynamik unter dem EinfluB von Ketamin (n = 14), Methohexital (n = 7), Dehydrobenzperidol sowie der Neuroleptanalgesie (n = 10), Propaoidid (n = 7), Althesin (n = 7) und des Losungsvermittlers Cremophor EL (n = 3) wurden an insgesamt 48 herzgesunden Patienten untersucht. Die Vergleichsmessungen alier Parameter wurden zunachst am wachen Patienten und nach Narkoseeinleitung mit den genannten Anaesthetica vorgenommen.

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